Definisi Keratoconus: Kata keratoconus berasal dari bahasa Yunani dan Latin. Kerato artinya kornea dan konus artinya berbentuk kerucut. Ini adalah kondisi kornea bilateral, progresif, asimetris, non-inflamasi, dan ektatik, yang menyebabkan astigmatisme miopik ireguler tingkat tinggi.

Prevalensi: Keratoconus diperkirakan terjadi pada 1 dari setiap 2000 orang pada populasi umum. Tampaknya tidak ada pengaruh yang lebih besar yang berkaitan dengan pria atau wanita.

Berapa usia biasa timbulnya keratoconus?

Timbulnya keratoconus antara usia 10 dan 30 tahun. Perubahan bentuk kornea biasanya terjadi secara perlahan penyebab sakit mata selama beberapa tahun.

Gejala: Gejala bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Gejala yang paling umum meliputi:

• Penglihatan kabur.

• Distorsi penglihatan.

• Fotofobia.

• Silau.

• Iritasi Mata dan gatal-gatal.

• Daya tontonan yang sering berubah.

• Ketidakmampuan memakai lensa kontak.

Penyebab:

Penyebab keratoconus masih belum diketahui, meskipun penelitian terbaru tampaknya menunjukkan kemungkinan penyebabnya antara lain:

• Keratoconus diduga melibatkan kerusakan pada kolagen, jaringan yang menyusun sebagian besar kornea.

• Keratoconus memiliki komponen genetik dan penelitian menunjukkan bahwa sekitar 8% pasien memiliki kerabat klinik mata di jakarta yang terkena.

• Ini lebih sering terjadi pada orang dengan masalah medis tertentu, termasuk kondisi alergi tertentu.

• Beberapa orang berpendapat bahwa menggosok mata secara berlebihan dan kronis dapat menyebabkan keratoconus.

Klasifikasi:

(A) Berdasarkan pembacaan keratometri:

1. Ringan: Pembacaan keratometrik kurang dari 45D di kedua meridian.

2. Sedang: Pembacaan keratometrik berada di antara 45D dan 52D di kedua meridian.

3. Tingkat Lanjut: Pembacaan keratometrik berada di antara 53D dan 62D di kedua meridian.

4. Parah: pembacaan keratometrik berada di kedua meridian lebih dari 62D.

(B) Berdasarkan bentuk morfologi:

1. Kerucut Puting: Ditandai dengan ukurannya yang kecil (5 mm) dan kelengkungan yang curam. Pusat optik sering berupa pusat atau para-sentral dan bergeser secara inferonal.

2. Kerucut Oval: Yang lebih besar (5-6 mm), ellipsoid dan umumnya bergeser ke inferonal.

3. Kerucut Globus: Yang terbesar lebih dari 6mm dan mungkin melibatkan lebih dari 75% kornea.

Fitur Klinis:

1. Pada tahap awal, gangguan penglihatan pada satu mata yang disebabkan oleh astigmatisme miopik tidak teratur progresif dengan pembacaan keratometri yang curam.

2. Refleks gunting pada retinoskopi.

3. Secara oftalmoskopi menunjukkan “Refleks tetesan minyak”.

4. Munson sign-Bulging dari kelopak mata bawah dalam pandangan ke bawah.

5. Endapan besi Fleischer Ring-Epitel di dasar kornea. Mekanisme pengendapan besi belum dipahami dengan jelas. Ini mungkin distribusi air mata yang tidak merata.

6. Penipisan stroma sentral atau paracentral progresif dengan tonjolan apikal inferior.

7. Vogt striae-Fine lipatan stroma vertikal dalam yang menghilang sementara pada tekanan digital.

8. Refleksi tanda rizutti berbentuk kerucut pada kornea hidung saat cahaya disinari dari sisi temporal.

9. Saraf kornea menonjol.

10. Edema Hidropes-Kornea Akut akibat robekan Akibat pecahnya membran descemet`s dan rembesan akut aqueous humor ke dalam stroma dan epitel kornea. Istirahat ini biasanya sembuh dalam 6-10 minggu dan edema berangsur-angsur hilang.

11. Jaringan parut kornea yang bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Asosiasi: Asosiasi mata dan sistemik keratoconus meliputi:

Okuler:

• Konjungtivitis vernal.

• Sklera biru.

• Aniridia.

• Ectopia Lentis.

• Retinitis Pigmentosa.

• amaurosis bawaan Leber.

Sistemik:

• Sindrom Down.

• Sindrom Ehlers-Danols.

• Sindrom Marfan.

• Dermatitis atopik.

• Osteogenesis imperfecta.

Ujian dan Tes:

• Pengujian ketajaman visual: Ketajaman visual merupakan indikasi kejelasan atau kejelasan penglihatan seseorang. Ini adalah ukuran seberapa baik seseorang melihat.

• Refraksi: Tes refraksi adalah pemeriksaan mata yang mengukur resep kacamata atau lensa kontak seseorang.

• Pemeriksaan Slit Lamp: Slit lamp adalah instrumen yang terdiri dari sumber cahaya intensitas tinggi yang dapat difokuskan untuk menyinari selembar cahaya tipis ke dalam mata. Pemeriksaan slit lamp memberikan tampilan struktur mata yang diperbesar secara stereoskopis secara mendetail, memungkinkan diagnosis anatomi dibuat untuk berbagai kondisi mata seperti keratoconus.

• Topografi kornea: Topografi kornea, juga dikenal sebagai fotokeratoskopi atau video-keratografi, adalah teknik pencitraan non-invasif untuk memetakan kelengkungan permukaan kornea. Peta tiga dimensi adalah bantuan yang berharga. Ini juga digunakan dalam diagnosis dan pengobatan sejumlah kondisi; dalam perencanaan bedah refraksi seperti LASIK dan evaluasi hasil-hasilnya; atau dalam menilai kesesuaian lensa kontak atau untuk mendiagnosis keratoconus.

Pengobatan:

Optik:

Kacamata: Pada tahap awal keratoconus, kacamata biasanya berhasil mengoreksi astigmatisme miopia yang terkait dengan keratoconus. Namun pada kasus yang parah, kualitas penglihatan tidak baik karena tingginya jumlah toricity kornea.

Lensa kontak:

1. Lensa kontak lunak: Pada tahap awal, lensa kontak lunak keratoconus sangat membantu. Karena soft contact lens memberikan kenyamanan yang baik. Tetapi pada tahap lanjut lensa kontak lunak tidak dapat memperbaiki astigmatisme tidak teratur. Jadi, lensa kontak lunak tidak berguna untuk keratoconus stadium lanjut.

2. Lensa kontak Permeable Gas (RGP) Kaku: Seiring dengan perkembangan kondisi, kornea menjadi sangat tidak teratur dan penglihatan tidak lagi dapat dikoreksi secara memadai dengan kacamata dan lensa kontak lunak. Lensa kontak permeabel gas yang kaku kemudian diperlukan untuk memberikan ketajaman visual yang optimal. Lensa permeabel gas kaku memungkinkan untuk melompati kornea, menggantikan penyimpangan kornea dengan mengisi air mata antara kornea (permukaan depan mata) dan permukaan belakang lensa RGP dengan permukaan pembiasan yang halus dan seragam untuk meningkatkan penglihatan.

3. Lensa kontak piggy back: Pemasangan ideal lensa kontak permeabel gas yang kaku di atas kornea berbentuk kerucut terkadang tidak memungkinkan. Untuk mendapatkan hasil visual yang pas dan bagus beberapa praktisi menggunakan lensa kontak piggyback. Metode ini melibatkan penempatan lensa kontak lunak, seperti yang terbuat dari silikon hidrogel, di atas mata dan kemudian memasang lensa RGP di atas lensa kontak lunak.

4. Lensa Rose-K: Lensa mawar-k diperkenalkan oleh Dr. Paul rose pada tahun 1995. Lensa ini adalah lensa permeabel gas yang paling sering diresepkan di dunia untuk keratoconus. Lensa ini memiliki desain geometris yang rumit. Di sini enam kurva berbeda di permukaan belakang lensa dan zona optik menurun sebagai kurva dasar semakin curam. Bahan lensanya adalah Boston.

5. Lensa kontak sklera boston: Dalam kasus awal keratoconus menunda operasi lensa kontak sklera boston sangat membantu. Ini terbuat dari bahan yang memungkinkan oksigen melewati mata, diameter yang lebih besar (15 hingga 24mm), tepi bersandar pada sklera atau bagian putih mata dan zona optik sentral (12mm) dirancang untuk sepenuhnya menutupi bagian yang tidak teratur. berbentuk kornea. Lensa yang lebih besar ini juga lebih stabil daripada lensa kontak permeabel gas konvensional.

Bedah:

Keratoplasti Penetrasi: Pada sekitar 15% kasus, keratoconus berkembang ke tahap di mana transplantasi kornea diperlukan untuk mencapai penglihatan yang lebih baik.

Corneal Collagen Cross-linking dengan Riboflavin (C3-R): Sebuah prosedur invasif minimal baru yang disebut Corneal Collagen Cross-linking dengan Riboflavin (vitamin B) dan ultraviolet-A (UVA 365nm) disebut C3-R.

Perawatan dilakukan di ruang operasi dalam kondisi steril sepenuhnya. Biasanya satu mata dirawat dalam sekali duduk. Perawatan dilakukan dengan menggunakan obat tetes mata anestesi. Permukaan mata (kornea) dirawat dengan aplikasi tetes mata Riboflavin selama 30 menit. Mata kemudian disinari sinar UVA selama 30 menit. Kombinasi tetes Riboflavin dan sinar ultra violet yang bereaksi dengan jaringan di kornea, memperkuatnya dengan menciptakan lebih banyak ‘ikatan silang’ di antara mereka. Peningkatan kekakuan dan kekakuan kornea yang dihasilkan, menstabilkan ektasia kornea. Karenanya, perawatan memakan waktu sekitar satu jam per mata. Setelah perawatan, tetes mata antibiotik diterapkan; lensa kontak perban dapat diterapkan, yang akan dilepas setelah beberapa hari.

Namun perlu dipahami bahwa pengobatan Collagen cross-linking bukanlah obat untuk keratoconus, melainkan bertujuan untuk memperlambat perkembangan kondisi. Namun setelah perawatan cross-linking membuat pasien lebih nyaman memakai lensa kontak.

Komplikasi keratoconus:

• Pasien dengan keratokonus batas rata tidak boleh menjalani koreksi penglihatan dengan laser. Topografi kornea dilakukan sebelum koreksi penglihatan dengan laser untuk menyingkirkan orang dengan kondisi ini.

• Ada risiko penolakan setelah transplantasi kornea, tetapi risikonya jauh lebih rendah dibandingkan dengan transplantasi organ lainnya.

Kapan Menghubungi Profesional Medis?

Orang muda yang penglihatannya tidak dapat dikoreksi menjadi 20/20 atau 6/6 dengan kacamata harus dievaluasi oleh dokter mata yang berpengalaman dengan keratoconus.

Apakah keratoconus mempengaruhi kedua mata?

Ya, keratoconus umumnya menyerang kedua mata. Keratoconus pada dasarnya adalah kondisi bilateral; tingkat perkembangan kedua mata seringkali tidak seimbang.

Apakah keratoconus menyebabkan kebutaan?

Keratoconus tidak menyebabkan kebutaan total. Namun hal itu dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan yang mengakibatkan kebutaan hukum.

Pencegahan:

Tidak ada tindakan pencegahan. Beberapa spesialis percaya bahwa pasien dengan keratoconus harus mendapatkan pengobatan alergi mata mereka secara agresif dan harus diinstruksikan untuk tidak menggosok mata mereka.

Apa Itu Keratoconus?

Navigasi pos


Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *